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Richiesta rimborsi sussidi alla famiglia

MODULO RICHIESTA SUSSIDI ALLA FAMIGLIA

Di seguito la nuova procedura online per poter compilare ed inviare il modulo di richiesta sussidi alla famiglia. Si raccomanda, prima di compilare il modulo di rimborso, di leggere attentamente il regolamento

Contatti

Dati anagrafici richiedenti Gargano Vita 

CHIEDE

ai sensi del REGOLAMENTO SUSSIDI ALLA FAMIGLIA l'erogazione del sussidio familiare per:

Che Vorrete accreditarmi, a mezzo bonifico, sul mio conto corrente
Inserire Iban italiano di 27 cifre

Allo scopo allega la seguente documentazione:

2) Autocertificazione (solo per nascita di un figlio)
è possibile allegare fino a 5 documenti

Per quanto riguarda il trattamento dei dati sensibili acquisiti o che saranno acquisisti in relazione alle prestazione rese dalla Mutua (ad esempio dati dai quali possa desumersi il mio stato di salute), sempre nei limiti in cui esso sia strumentale per le specifiche finalità perseguite dalle prestazioni da me richieste: